武汉同济医院因骗保被罚款近6000万 国家医保局通报专项飞行检查情况

4月20日。武汉国家医保局通报对2022年3月,同济国家医保局通报对华中科技大学同济医学院附属同济医院(简称“同济医院”)展开专项飞行检查情况。医院因骗医保
国家医保局指出,保被报专根据举报线索,罚款该局联合国家卫生健康委、近万局通市场监管总局,项飞行检对同济医院进行飞行检查,查情指导湖北省医保局、武汉武汉市医保局对有关问题进行核实处理。同济国家医保局基金监管司负责人通报,医院因骗医保经查发现,保被报专2017年1月—2020年9月期间,罚款同济医院存在串换、近万局通虚记骨科高值医用耗材问题,项飞行检骗取医保基金支付23343609.64元。
武汉市医保局根据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》作出如下处理:1、责令整改;2、对该院自查并主动退回骗取医保基金金额19157462.10元处2倍罚款38314924.20元;对检查发现的骗取金额4186147.54元处5倍罚款20930737.70元,合计59245661.90元;3、责令该院暂停骨科8个月涉及医疗保障基金使用的医药服务;4、依法依规向公安、市场监管、药监、卫生健康、纪检监察等有关部门移送该案问题线索。目前,医保基金损失已全部退回,罚款已全部执行完毕。飞行检查还发现同济医院2021年其他医疗行为涉嫌违规使用医保基金9107.41万元,目前仍在进一步核实处理中。
下一步,湖北省医保局、武汉市医保局要按照职责分工,对飞行检查发现的其他问题复核查实,督促同济医院严肃整改;同时,切实保障参保群众就医权益,在同济医院暂停骨科医保服务期间,有序引导参保患者前往其他医院骨科就医。
相关负责人表示,医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,任何违法违规使用医保基金的行为,损害的都是全体参保人的权益,医保部门将以“零容忍”的态度严肃查处。对涉案定点医疗机构,按照相关法律法规,不仅要处以行政罚款,还要暂停直至解除医保服务协议;涉及犯罪或其他领域有关问题的,还要向司法、纪检监察、卫生健康等部门移送。各定点医疗机构要以同济医院违法违规案件为戒,树牢守法意识,自觉规范医疗服务行为,为参保人员提供合理优质的医疗服务,切实履行好规范使用医保基金的主体责任。
文/北京青年报记者 解丽
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